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职位月薪: 面议
职位描述:1、负责医疗/重疾/寿险产品的医学核保审核,评估客户健康状况、既往病史及家族史,出具核保结论; 2、针对非标准体(次标准体)个案进行风险评估,结合临床指南与核保医学规则,制定加费、除外或拒保建议; 3、分析核保数据,梳理高发异常指标及趋势,为产品定价、核保政策优化提供医学策略支持; 4、将核保评估规则转化为结构化逻辑,配合技术团队搭建智能核保引擎;跟进行业AI工具(体检报告解析、风险预测模型等),推动核保智能化升级; 5、追踪新特药及创新疗法进展,更新核保知识库,为内部团队及渠道提供专业培训与咨询支持。 职位要求:1、医学、临床、公卫、药学本科及以上学历,全科/内科背景优先; 2、2年以上保险公司、再保公司或TPA核保相关经验,熟悉核保手册及重疾发生率;有药企医学部经验亦可; 3、持有寿险/健康险核保师资格证书者优先; 4、具备严谨的风险识别能力与医学逻辑,良好的沟通及报告撰写能力; 5、熟练使用大语言模型,了解AI在核保领域的应用,能与技术团队高效协同。
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